Påmelding Venteliste NextGen

Tidsrom: 20.05.2026. Arrangør: NMK Modum og Sigdal. Løpsform: .

Ankomst informasjon

Ankommer med:

Trenger strøm

Eventuell anmelder

Navn anmelder:

Lisensnr. anmelder:

Personlig informasjon

For- og etternavn:

Kallenavn:

Adresse:

Postnr./sted:

Telefon:

E-post:

Nasjonalitet:

Passord:

Fører informasjon

Klubb/avd.:

Klasse:

Førerkortnr.:

Medlemskortnr.:

Lisenstype:

Lisensnr.:

Debutant:Ja, jeg er debutant

Ledsager:Ja, jeg må ha ledsager

Bil informasjon

Bilmerke:

Modelltype:

Årsmodell:

Slagvolum: CCM

Reklamerett:

Vekt: KG

Vognlisensnr.:

Chassisnr.:

Spørsmål fra løpsarrangør

1. Kontonummer

2. Hjemmefører (Navn på funksjonær + telefonnummer)

3. Skal du delebil, skriv klasse og med hvem.

Godkjenning & innsending

Sikkerhetskode: 1B3G5J7F9Z11

Ja, jeg godtar tilleggsreglene for dette løpet.

Skriv koden:

Ja, NMK Modum og Sigdal kan sende meg nyhetsbrev.

Ja, send meg bekreftelse pr. e-post